Den här webbplatsen och Regler om Särskilt Tandvårdsstöd i Västra Götaland anger vad som är omfattande behandling och vad som ska förhandsbedömas – dock ska förhandsbedömning alltid ske för vissa åtgärder i Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd. All tidsdebitering ska förhandsbedömas – oavsett den beräknade kostnaden.
Tandvårdsenheten bedömer:
- Om patienten är berättigad till Särskilt Tandvårdsstöd.
- Om den föreslagna behandlingen är lämplig utifrån patientens allmäntillstånd och behov.
- Om det begärda priset är skäligt. Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd gäller om inget annat anges.
All förhandsbedömd vård ska slutföras inom ett år från beslutet. I annat fall ska en ny förhandsbedömning göras. (Undantag för S1 och S2, där krävs ingen delfakturering eller ny förhandsbedömning.) Det ska framgå varför behandlingsplanen inte kunnat följas.
Ansökningar ska i tillämpliga delar innehålla
- Medicinsk och odontologisk diagnos, behandlingsplan, detaljerat kostnadsförslag och prognos.
- Indikation och motivering till den föreslagna vården ska framgå klart.
- Relevanta röntgenbilder ska bifogas alla bedömningar. Vid protetisk behandling krävs röntgen av angränsande tänder och motsatt käke. Vid omfattande behandling krävs helstatus och/eller OPG.
- Kliniska foton och/eller studiemodeller bifogas om de kan underlätta för bedömningstandläkaren att fatta beslut.
- Material ingår i ersättningen för åtgärdskoden vid godkänd fast protetik. Clasp i klammer vid skeletterad partialprotes ersätts. Tandteknisk faktura ska bifogas fakturan till Tandvårdsenheten.
- Använd blanketten för Förhandsbedömning – se Dokument överst på sidan. Fortast och enklast gör du en e-begäran om FHB (eller använd C-takt Link) – se faktarutorna till höger.
- Specificerat kostnadsförslag: De beräknade kostnaderna ska följa Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd, om inget annat anges.
- Ofullständiga ansökningar skickas i sin helhet tillbaka till utföraren.
- En förhandsbedömning gäller 12 månader från beslut, om inget annat anges.
- Prövning i efterhand godkänns inte.
- Behandling utöver vad som godkänts av Tandvårdsenheten ersätts inte.
Vid Nödvändig Tandvård:
- Allmäntandvård som beräknas överstiga 15 000 kronor per behandlingsperiod ska förhandsbedömas.
- Specialisttandvård som beräknas överstiga 20 000 kronor per behandlingsperiod ska förhandsbedömas.
- Behandlingsperiod är en vårdperiod av 12 månader från undersökningsdatum (åtgärd 101,102)
- All tidsdebitering ska förhandsbedömas – oavsett den beräknade kostnaden.
- Fast eller implantatstödd protetik godkänns i undantagsfall och ska alltid förhandsbedömas.
Garantitiden är minst två år och fakturering för samma åtgärd inom garantitiden ersätts inte.
- Avtagbar protetik behöver inte förhandsbedömas – och ska inte inräknas i beloppen ovan.
Garantitiden är ett år och fakturering för samma åtgärd inom garantitiden ersätts därför inte.
Vid Tandvård som Led i Sjukdomsbehandling:
Förhandsbedömning inför Tandvård som Led i Sjukdomsbehandling görs i den omfattning som nämns under varje sjukdomsgrupp.