Ersättning till vårdgivaren

Behandling och undersökning ersätts enligt Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd, som anger de åtgärdskoder du ska fakturera Tandvårdsenheten. För debitering av vårdkostnader inom S13S14 och S20 – se det som särskilt anges där.

Läs om fakturablanketter i faktarutan längst ner.

Din patient ska visa sitt Intyg om Nödvändig Tandvård vid varje besök. Du får nämligen själv stå för vårdkostnaden om du behandlar någon som har fått sitt intyg indraget. Intyget berättigar till en undersökning av tandläkare samt en undersökning av hygienist per behandlingsperiod.

Kostnader för följande ersätts inte:

  • Friläggningar i samband med kofferdamläggning, lagningar eller fast protetik
  • Intyg, ansökan om förhandsbedömning och fakturering
  • Efterkontroller (innefattas oftast i åtgärden)
  • Merkostnader måste förhandsbedömas
  • Ersättningskrav med högre belopp än vad som anges i förhandsbeslutet utbetalas inte. I dessa fall måste du kontakta Tandvårdsenheten
  • Garantitiden är två år för fast protetik och ett år för avtagbar protetik. Garantiåtgärd inom dessa perioder ersätts alltså inte
  • Förlorad protes ersätts bara vid två tillfällen.

Fakturering

Vård som inte behöver förhandsbedömas ska faktureras Tandvårdsenheten omgående, dock senast ett år från behandlingsstart. Ersättning för vård äldre än ett år utbetalas inte. Journalkopior kan begäras in.

Förhandsbedömd vård ska slutföras och faktureras inom ett år från beslutsdatumet. I annat fall ska en ny förhandsbedömning göras, om inte annat överenskommits. Det ska då framgå varför behandlingsplanen inte kunnat följas.
För Tandvård som Led i Sjukdomsbehandling S 1 och S 2 kan en längre behandlingsperiod än ett år accepteras.

Minska ditt ersättningskrav med de belopp du har mottagit i patientavgifter.


Rätt fakturablanketter – snabbare ersättning

Folktandvården ska följa T4:s betalningsmodeller för Nödvändig Tandvård och Tandvård som Led i Sjukdomsbehandling.

Privata vårdgivare ska bara använda de nationella, tredelade blanketterna Tandvårdsräkning och Samlingsräkning som beställs från Tandvårdsenheten via telefon eller e-post.

  • Tandvårdsräkningen innehåller fält för bedömningsnummer, frikort, intyg med mera samt fält för övriga patientuppgifter – det vill säga allt vi behöver för att kunna handlägga ditt ärende snabbt och effektivt.
    - Fyll alltid i patientens intygsnummer alternativt någon av sjukdomsgrupperna S1 – S20.
    - Om det gäller en delräkning ska du ange det under ”Anmärkning”.
    - Skicka in den vita och gula delen till Tandvårdsenheten. Och behåll den rosa delen själv.
    - Blanketterna måste vara fullständigt ifyllda, och du kan inte komplettera med din egen fakturablankett. Ofullständiga eller felaktiga räkningar skickas tillbaka.
  • Koppla dina tandvårdsräkningar till en samlingsräkning – även om du bara har en räkning. Det är samlingsräkningens nummer som blir det referensnummer som anges på din utbetalningsavi. Detta underlättar identifieringen av insänt material och säkrar att du snabbt får din utbetalning för alla aktuella tandvårdsräkningar.

Frikort & högkostnadskort

Privata vårdgivare beställer från Tandvårdsenheten.
Folktandvården – se info på Fiol.

Vårdgivare – definition

Vårdgivare är statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvård som myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar för (offentlig vårdgivare) samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvård (privat vårdgivare).
Patientdatalagen (2008:255)

Varje vårdgivare kan ha flera kliniker eller mottagningar.